西安发现的「出血热」是什么？怎么感染的？有疫苗吗？

（来源：问药师郭琳 冀连梅药师）

今天一大早，一则有关「出血热」死亡病例的新闻上了热搜。我猜你可能会因为看到“传染病”、“老鼠”、“病毒”这些字眼，让自己刚刚从新冠病毒疫情中稍稍放松的神经再次紧绷。

别恐慌！这个疾病不是新发现的，不是鼠疫（相关文章：），也基本上不会人传人，还有疫苗可以预防，没有那么可怕。

上世纪50年代朝鲜战争期间，联合国军队中就爆发了流行性出血热。自上世纪70年代起，我国就已经在积极治疗这种疾病，它曾是我国仅次于乙肝的排名第二位的严重传染性疾病，并被列入国家法定传染病防控，每月通告发病人数和死亡人数。

根据国家疾病预防控制局官方网站上公布的全国法定传染病疫情概况，2019年12月全国上报流行性出血热病例1364例，死亡7例。

一年12个月算下来，我国每年通告的流行性出血热病例数为16,000+以上。

随着我们居住环境的日益改善，从上世纪90年代后期开始，我国流行性出血热的发病率一直呈下降趋势，因为野生老鼠不再是我们生活中的常客。

但如今，越来越多的城市家庭养起了仓鼠这一招人喜爱的小动物，那么它们是否也有传播病毒的可能性呢？我猜你会有这样的疑问。

下面，我就请问药师团队的郭琳药师为你解答疑惑，带你一起来了解一下什么是「流行性出血热」和「出血热疫苗」、以及软萌的仓鼠到底会不会传播这种疾病吧。

                                                                                                                                                                                                                                                  —— 冀连梅药师

什么是流行性出血热？

流行性出血热，又叫做肾综合症出血热，由汉坦病毒引起，经老鼠传播，是一种以发热、出血、肾损害为主要症状表现的严重急性传染病。

感染后如果能够早发现、早休息、早治疗，可显著降低重症率和病死率。

哪些老鼠会传播？

在我国，致病型汉坦病毒主要为黑线姬鼠（野鼠）所携带的汉滩型病毒和褐家鼠所携带的首尔型病毒，除了这两种老鼠外，虽然几乎所有常见的老鼠种类都曾检出过汉坦病毒，但它们几乎不传播疾病，传播疾病的主要是野生老鼠。

流行性出血热是自然疫源型传染病，是在自然界中长期存在的，我国是主要流行区之一。我国除青海外，其他省份均有病例报告，东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病率较高。

在我国，流行性出血热主要暴发于春季农作物种植的时候，另一波暴发出现于秋季。

那时，农民们投入到秋收中，他们可能因为睡在关闭不严的有野生老鼠出没的屋内而暴露于汉坦病毒。

人是怎么感染上的？

首先，周围必须有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。

人通常在封闭的、通风不良的建筑中或在打扫时通过老鼠排泄物的气溶胶而感染病毒。

汉坦病毒可在感染鼠类的尿液、粪便和唾液中存在，在肺中浓度最高。

► 当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸吸入含病毒的气溶胶而感染。

► 通过接触含有病毒的鼠尿液、粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴等粘膜而感染。

► 通过被鼠咬伤而感染，或者通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。

► 怀孕的女性感染后，也可通过胎盘传染给胎儿。

罕见人与人之间的直接传播，仅阿根廷南部曾经报导过一例。

如何判断是否感染？

人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天，也偶有短至4天或长至2个月的。

流行性出血热典型病例发病期有如下症状：

►发热(初期易被误认为感冒发烧)

►三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)

► 三红(脸部、颈部、上胸部发红)

►恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等。

► 皮肤粘膜,眼结膜充血,重者似酒醉

► 口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

随着病情的发展,病人退烧后症状却逐渐加重,继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。

如遇以上症状，一定尽早隔离，尽早就医。

有疫苗可以预防吗？

我国目前用于预防流行性出血热的疫苗是【双价肾综合征出血热灭活疫苗】。

全程接种为三针，其中基础接种为两针，间隔14天，也就是在第1天（当天）和第15天各接种一此疫苗，基础接种一年后，再打一针加强针。

三针要按时全程接种，没有按时接种或者没有全程完成三针，都会影响免疫效果。

哪些人需要接种疫苗？

我国将流行性出血热免疫接种纳入了扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇居民作为目标人群，对16-60岁人群进行免费的常规接种。

到疾病流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动前最好也进行接种，防止被感染。

疫苗最好在疾病的流行季节前接种，在进入高流行地区之前接种，而不是等到被鼠咬后才接种。

同时，因为目前并没有十分有效的治疗手段用于治疗流行性出血热，所以接种疫苗可以起到“防”大于“治”的效果。

通过查询高发地区的疾病预防控制中心网站，可以查到当地接种疫苗的方案。以陕西省疾病预防控制中心为例：

被家养仓鼠抓/咬伤后需要打疫苗吗？

我的回答是：不用。

现在家养仓鼠一般都是作为家养宠物陪伴在我们和小朋友的身边，这一类宠物仓鼠没有接触过外界，携带致病型汉坦病毒的可能性可以说是微乎其微。

还有一个经常被家长们问到的被仓鼠咬后狂犬病疫苗要不要打的问题，各位家长也不必担心，仓鼠这类人工繁殖的宠物几乎没有任何途径接触到狂犬病毒，啮齿动物也不是狂犬病毒的有效载体。

事实上，就连被兔子、荷兰猪、松鼠这些小型啮齿动物咬伤后传染狂犬病毒致死的案例，近年来我们也没看到。

具体疫苗的品种和接种方案请以当地免疫单位的疫苗情况和规范为准。

我们应该如何预防？

1、预防流行性出血热，要求我们讲究个人卫生，同时注意家庭的环境卫生。

2、野生鼠类是这种传染病的主要传播源，所以家中若发现死掉的老鼠，一定要及时处理，并进行消毒。

若发现野鼠和褐家鼠出没，一定及时采取灭鼠措施，并且清理掉所有它们接触过的食物、餐具等。在野外也应尽量避免和啮齿类动物接触，以防被抓伤和咬伤。

3.对于出现疑似有出血热症状的病人，以防万一，我们也要及时隔离，及时送其就医。